반복적 착상실패
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반복적 착상실패 클리닉
반복적 착상실패란 3회 이상의 시술을 통해 좋은 등급의 배아를 이식하였음에도 불구하고 지속적으로 임신에 실패하거나 화학적 임신으로 종결되는 경우를 말합니다. 이는 초기 유산의 확장된 개념이므로 ‘습관성 유산’ 의 기전, 원인, 치료법을 참고하여 이해하시면 됩니다.
반복적 착상 실패의 원인
| 감소된 자궁내막 수용성 (endometrial receptivitiy) |
자궁강 내 이상 | 얇은 자궁내막 두께 | 면역학적 요인 | 혈전증 (Thrombophilia) |
|---|---|---|---|---|
| 배아 발달 이상 | 유전학적 이상 | 난자의 투명대 경화 (zona hardening) | ||
| 그 외 다원적인 요인 | 자궁내막증 | 난관수종 | ||
반복적 착상 실패의 치료방법
감소된 자궁내막 수용성 (endometrial receptivitiy) 개선시키기
- 자궁경을 통해 이상 여부 확인 및 폴립, 근종의 제거
- 자궁 내막 두께 개선을 위한 약물 치료 (비아그라 (sildenafil) 질내투여, 고용량 에스트로겐 등)
- 면역학적 치료 (면역글로불린, 스테로이드, 헤파린, 아스피린)
- 자궁내막 자극 및 생검
배아의 질 향상
- 착상전 유전자 선별검사 (preimplantation genetic screening; PGS)
- 보조 부화술 (assisted hatching)
- 배반포 (blastocyst) 이식
그 외 복합적 요인에 대한 치료
- 자궁내막증에 대한 치료 : 보조생식술 전에 성선자극호르몬 분비호르몬 작용제(GnRH agonist) 사용
- 난관수종에 대한 치료 : 복강경하 난관절제
