◈ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 아래의 서류를 구비하여 환자의 친족     (배우자, 직계존속,  비속 또는 배우자의 직계존속)이 신청

구분	구비서류
환자가 사망한 경우	⓵ 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 ⓶ 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 ⓷ 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식 불명은 아니지만 중증의 질환이나 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우	⓵기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 ⓶ 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족 관계를 확인할 수 있는 서류 ⓷ 환자가 의식불명 또는 중증의 질환 또는 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방 불명인 경우	①기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 ② 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족 관계를 확인할 수 있는 서류 ③ 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가 의사 무능력자인 경우	⓵ 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 ⓶ 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 ⓷법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사 무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

* 의료법 시행규칙 별쵸 2의 2

[별지 제9호의2서식]
진료기록 열람 및 사본발급 동의서
환자 본인	성 명			연락처
	주민등록번호 (외국인등록번호)
	주 소
신청인	성 명		환자와의 관계
	주민등록번호 (외국인등록번호)				연락처
	주 소
열람 및 사본 발급 범위	열람하고자하는 내용 및 사유
	사본발급 받고자 하는 내용 및 사유
본인(또는 법정대리인)은 상기 신청인( )이 「의료법」 제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2에 따라 본인의 진료기록 등을 열람하거나 사본을 발급받는 것에 대하여 동의합니다. 년 월 일 본인(또는 법정대리인) (자필서명)
비고: 환자 본인이 만 14세 미만의 경우에는 법정대리인이 작성합니다.

[별지 제9호의3서식]
진료기록 열람 및 사본발급 위임장
① 수 임 인	성명		전화번호
	주민등록번호 (외국인등록번호)		위임인과의 관계
	주소
② 위임인	성명		전화번호
	주민등록번호 (외국인등록번호)
	주소
위임인은 「의료법」제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2에 따라 「진료기록 등 열람 및 사본발급 동의서」에 기재된 사항에 대하여 일체 권한을 상기 수임인에게 위임합니다. 년 월 일 위임인 (자필서명)